胆汁返流性胃炎的治疗

2007-08-15 16:02:00 来源：

        胆汁返流性胃炎治疗：

        应先采用药物治疗，治疗失败且症状严重者才考虑手术治疗。[-hzh-]

        （一）药物治疗

        消胆胺是一种硷性阴离子交换树脂，可与胃中胆盐结合，并加速其排除。开始时于餐后1小时服4ｇ，并于临睡前加服1次，通常在服药后1～2周奏效，以后逐渐减量。应同时补充脂溶性维生素。若治疗3个月仍无效果，列为治疗失败。

        灭吐灵（胃复安）可促进胃贲门及近段小肠收缩，使胃排空加速，可减轻胃排空障碍患者的症状，也可进而减少胆汁和胰液的分泌，缓解返流性胃炎的症状。

        （二）手术治疗手术方法基本有四种。

        1．改成BillrothＩ术式如原为BillrothⅡ式胃切除者，改成BillrotｈＩ式，约半数病人的症状可获改善。

        2．Ｒoｕx-ｅn-Ｙ手术原为BillrothⅡ式手术者，将吻合口处输入段切断，近侧切端吻合至输出袢。

        3．空肠间置术原为ＢillrothⅠ式胃切除者，在胃十二指肠吻合口中间置入一段长约20ｃｍ的空肠，有效率为75％。

        4．Taｎner手术适用于原为BillrothⅡ式手术者，切断空肠输入袢，远侧切端与空肠输出袢吻合成一环状袢，近侧切端吻合至距原胃空肠吻合口50ｃｍ的空肠上。

        除此以外，为了防止吻合口溃疡的发生，可考虑作迷走瘦身术。